第(5/6)节 需要做手术的病症，医生做一些只切切口，但实际上没有改变任何东西的“假手术”时，起到的效应比服药更强。一项有关手术辅助剂的系统评估发现，假手术一次能给病情带来75％的改善，并发现特别是对那些治疗目的是为了减轻疼痛的手术，真手术和假手术的结果基本上没有什么差异。

    除了有辅助剂效应，还有反辅助剂效应，它是一种让人感到病情恶化的负面期望。比如说，一些研究人员就将现在市场对于无麸质（谷蛋白）食品的流行归结于反安慰剂效应。因为很多人对麸质食品产生了负面印象，认为吃麸质会使他们感到不适，即使它们在生理上对麸质食物根本不存在任何过敏性。

    lloca已经进行过许多安慰剂研究，比如在几天之内，患者需要用药物来应对疼痛或治疗帕金森症状，然后某一天，她会偷偷把病人的药换成辅助剂，再然后你会发现，患者仍能感觉到治疗效果。

    在药物被换成辅助剂的那天，安慰剂会像真正的药物一样触发大脑中类似的反应。lloca说：“你可以看到在大脑中与慢性疼痛和慢性精神疾病有关的位置，会像系统中有药物一样反应。”例如，lloca发现，帕金森病患者的大脑中的单个神经元能对辅助剂真实的作出反应，就像它们服用的就是真正的抗帕金森药物一样。

    大脑可以学会将药物服用与缓解疼痛相结合，并在大脑中服用药物时产生相同化学物质。

    这是什么情况？实际上，这就如同巴甫洛夫的狗的例子，对狗来说，铃声与食物被联系在一起，听到铃声就会产生唾液分泌。我们的大脑学会了将服药与缓解症状联系在一起，并开始通过大脑化学物质来启动这种缓解。

    不过，这种药理学层面的安慰剂调理只在大脑自身可以自然发生这种药物对大脑的作用才有效。r说：“我们能缓解疼痛，是因为有内源性疼痛缓解机制。”止痛药能激活大脑中的阿片样物质系统，服用一种我们认为是止痛药的药剂也能激活这一系统，只是程度较小。

    还有一些研究表明辅助剂效应的力量可能会超出大脑。

    研究人员使用调味饮料来调节对安慰剂的免疫反应。

    在一项研究中，参与者持续几天服用了一种带甜味的饮料和含有免疫抑制的药物。在没有通知的情况下，药物会在其中一个试用日内被替换成安慰剂。但他们的身体仍会显示免疫反应的降低，因为身体已经学会了将甜味饮料与白细胞介素，一种免疫系统中关键的蛋白质的减少产生关联，而白细胞介素可以在大脑以外的许多细胞中产生。

    lloca说这些结果表明“我们在讨论的辅助剂实际上是一种神经生物学现象。”

    当研究的参与者看到其他患者在安慰剂治疗过程中得到缓解时（如在上述的电击实验中），他们在连接到电机器时所具有的安慰剂效应会更大。

    哈佛大学的tedkatchuk和同事进行了一项实验，来观察通常比如温暖与同情心这样的无形的特质，是否有助于让患者感觉更好
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